整骨院で保険は使える?適用条件と費用の目安
みなさんこんにちは!
かんのんちょう鍼灸整骨院の平田です。今回は「整骨院で保険は使える?適用条件と費用の目安」についてお話しさせて頂きます。
整骨院の施術を受ける際、保険が適用されるのか気になる方も多いと思います。実は、整骨院では健康保険が適用されるケースと自費診療になるケースがあり、それぞれ条件が異なります。今回は、整骨院での保険適用の条件、対象となる症状、費用の目安について詳しく解説します。
整骨院で健康保険が適用されるケース
整骨院で保険が適用されるのは、「外傷性のケガ」 が原因の施術のみです。以下のような症状が対象となります。
- 骨折・脱臼(応急処置のみ。その後の施術には医師の同意が必要)
- 打撲・捻挫(スポーツや日常生活でのケガ)
- 挫傷(肉離れなど)
これらの症状は、急性または亜急性の外傷と認められる場合に健康保険の適用が可能です。
保険が適用されないケース
次のような症状では、健康保険の適用外となり、自費診療になります。
- 慢性的な肩こり・腰痛・神経痛
- 疲労回復・リラクゼーション目的の施術
- 病院などで診断を受けた症状の施術(椎間板ヘルニア、変形性関節症など)
- 仕事や日常生活による慢性的な痛み(ストレートネック、猫背など)
慢性的な症状の改善を目的とした施術は、健康保険の対象外となるため、整骨院での施術は自費診療となります。
整骨院での健康保険適用の手続き
整骨院で保険適用の施術を受ける場合、基本的には病院と同じ流れで対応できます。
- 問診・カウンセリング
- いつ、どこで、どのようにケガをしたのかを確認
- 保険適用の対象となるか判断 - 施術の開始
- 患部の状態に合わせた施術を行う
- 必要に応じて固定やテーピングを実施 - 健康保険の請求
- 整骨院が保険者に対して療養費の請求を行う
通院期間や回数については、ケガの程度や回復状況によって異なります。
整骨院の施術費用の目安(保険適用時・自費診療時)
1. 健康保険適用時の費用
健康保険を使用した場合の施術費用は、自己負担割合(1割~3割) によって異なります。
負担割合 | 初診料の目安 | 2回目以降の目安 |
1割負担 | 約200~400円 | 約100~200円 |
2割負担 | 約400~800円 | 約200~400円 |
3割負担 | 約600~1,200円 | 約300~600円 |
※施術内容や部位数により、費用は変動する場合があります。
2. 自費診療時の費用
健康保険が適用されない場合、施術費用は全額自己負担となります。整骨院によって料金は異なりますが、施術1回あたり3,000円~8,000円程度が一般的です。
施術内容 | 費用の目安 |
骨盤矯正 | 3,000~6,000円 |
筋膜リリース | 4,000~7,000円 |
自律神経調整 | 5,000~8,000円 |
整骨院では、健康保険適用施術と自費診療を組み合わせて施術を行うことも可能です。
整骨院での施術を受ける際の注意点
- 保険証を持参する
健康保険適用の施術を希望する場合、保険証の提示が必要です。 - 保険適用範囲を確認する
「痛みの原因が明確な外傷であるか」 を事前に確認しておきましょう。 - 長期間の通院には注意
健康保険適用の施術であっても、過剰な通院や長期間の施術は保険審査の対象 となる可能性があります。
まとめ|整骨院での保険適用について正しく理解しよう
・整骨院では「外傷性のケガ」の場合に健康保険が適用される
・慢性的な痛みやリラクゼーション目的の施術は自費診療
・自己負担割合によって保険適用時の費用が異なる
・施術の範囲や費用について、事前に整骨院に確認することが大切
整骨院を利用する際は、保険適用の条件をしっかりと確認し、自分に合った施術を受ける ようにしましょう。